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牙科高速手機(jī)的滅菌和保養(yǎng)

自從1957年氣動(dòng)渦輪牙科手機(jī)問(wèn)世以來(lái)，這種手機(jī)以其非同尋常的轉(zhuǎn)動(dòng)速度(30萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘以上，高者近50萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動(dòng)手機(jī)，成為當(dāng)今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來(lái)，雖然空氣噴砂技術(shù)和激光技術(shù)也開(kāi)始用于口腔臨床治療，但渦輪手機(jī)依然占據(jù)著重要的地位。　　

現(xiàn)在，牙科手機(jī)已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開(kāi)的工具，市面上供應(yīng)的手機(jī)種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價(jià)格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機(jī)械性能維持盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。另一方面，手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)停止的時(shí)候產(chǎn)生負(fù)壓，血液、唾液和碎屑會(huì)隨空氣和水進(jìn)入其內(nèi)部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一機(jī)"已經(jīng)被越來(lái)越多的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為感染控制的重要措施。　　

牙科手機(jī)使用頻繁，固然會(huì)造成磨損。但據(jù)調(diào)查，手機(jī)受損最常見(jiàn)的原因是碎屑和過(guò)熱。如果進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒(méi)有清除干凈，就會(huì)在高溫烤灸下變硬，損壞手機(jī)的機(jī)械部件。手機(jī)在高溫作用下，其金屬材料和設(shè)計(jì)部件也會(huì)受到損壞，所以手機(jī)生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過(guò)135℃。　　

每個(gè)生產(chǎn)廠家對(duì)其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定，認(rèn)真閱讀生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的要求進(jìn)行清潔和滅菌，是手機(jī)保養(yǎng)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。最好將說(shuō)明書(shū)上的有關(guān)內(nèi)容摘錄下來(lái)，印成卡片，發(fā)給有關(guān)的工作人員，并定期(每三個(gè)月一次)復(fù)習(xí)保養(yǎng)常規(guī)，防止因惰性而"簡(jiǎn)化"了某個(gè)步驟。各診所選用的手機(jī)種類不同，新員工可能對(duì)所使用手機(jī)的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉，應(yīng)該接受必要的培訓(xùn)。診所應(yīng)該安排專人熟悉常見(jiàn)故障的排除方法，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持，定期在診所停診期間把手機(jī)送去做專業(yè)化保養(yǎng)。　　

手機(jī)滅菌保養(yǎng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。無(wú)論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對(duì)不能"偷工減料"。所謂的"免保養(yǎng)"手機(jī)僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機(jī)在使用過(guò)程中不會(huì)粘附碎屑，潤(rùn)滑劑不會(huì)丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的，所以不要忽視這些手機(jī)的常規(guī)保養(yǎng)。　　

沖洗是手機(jī)保養(yǎng)的重要準(zhǔn)備工作。沖洗的時(shí)候，用加壓清潔劑噴嘴對(duì)準(zhǔn)手機(jī)尾部的空氣進(jìn)口，用清潔劑將手機(jī)內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機(jī)接上牙科椅，不要把車針拆下來(lái)(大多數(shù)手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候都不應(yīng)該把車針拆下來(lái))，開(kāi)動(dòng)機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。　

手機(jī)的部件都是用鋼材生產(chǎn)的，所以保養(yǎng)的關(guān)鍵是保證這些部件在任何時(shí)候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤(rùn)滑。權(quán)威意見(jiàn)認(rèn)為：軸承的滾珠在任何時(shí)候都應(yīng)該有潤(rùn)滑劑。但是潤(rùn)滑劑過(guò)多會(huì)阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過(guò)程。過(guò)多潤(rùn)滑劑積聚在滾珠表面，還會(huì)使手機(jī)效能降低。

美國(guó)牙科學(xué)會(huì)(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認(rèn)為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機(jī)的最佳滅菌手段?，F(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機(jī)滅菌。消毒爐都有設(shè)定好的滅菌程序，整個(gè)加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過(guò)程在一小時(shí)內(nèi)完成。除非急用，手機(jī)均應(yīng)包裝或放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)后再進(jìn)行滅菌。手機(jī)滅菌不適宜采用浸泡法、過(guò)高的溫度和過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間。手機(jī)還處于高溫的狀態(tài)時(shí)，不要故意在短時(shí)間內(nèi)把溫度降下來(lái)(如用消毒液沖洗)，這樣會(huì)損傷手機(jī)內(nèi)部的精細(xì)部件。

為了保證手機(jī)的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應(yīng)該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴(yán)密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應(yīng)該每周進(jìn)行一次生物學(xué)檢測(cè)。

手機(jī)離熱源越近，其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機(jī)的消毒紙袋應(yīng)該方在消毒爐的頂層，盡量遠(yuǎn)離熱源，而不要放在底層。

大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個(gè)高溫干燥程序。這是防止手機(jī)生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個(gè)程序發(fā)生故障，應(yīng)該及時(shí)修復(fù)。

為了保證手機(jī)正常運(yùn)行，還應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)能囜槨４箢^車針和長(zhǎng)車針應(yīng)該盡量少用，它們會(huì)大大加重滾珠的負(fù)荷；車針太小會(huì)打滑，車針太大會(huì)卡在固定槽內(nèi)；車針嚴(yán)重磨耗會(huì)增加軸承的工作負(fù)荷。

驅(qū)動(dòng)手機(jī)的空氣壓力過(guò)高過(guò)低均會(huì)影響手機(jī)的正常運(yùn)行，還會(huì)造成手機(jī)損傷。不同手機(jī)有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開(kāi)始工作前應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定調(diào)整氣壓。氣體從氣壓表到達(dá)手機(jī)的時(shí)候，氣壓一般會(huì)下降1.0psi，在計(jì)算時(shí)要把這個(gè)差額加上去。此外，還應(yīng)該隨時(shí)留意傾聽(tīng)手機(jī)工作時(shí)產(chǎn)生的噪音，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)調(diào)整氣壓。　

手機(jī)軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過(guò)程中產(chǎn)生的高溫更會(huì)加重滾珠受損的程度。及時(shí)更換滾珠和O形圈可以節(jié)省比較多的時(shí)間和金錢。

現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)生喜歡使用帶光導(dǎo)纖維的手機(jī)。這種手機(jī)的價(jià)格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機(jī)的光照強(qiáng)度會(huì)隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱，有人做過(guò)測(cè)試，使用1000次后，光照強(qiáng)度下降50%。導(dǎo)致光照強(qiáng)度減弱的原因有：滅菌過(guò)程使各纖維之問(wèn)的粘結(jié)樹(shù)脂變黑；個(gè)別光導(dǎo)纖維斷裂；鏡頭因反復(fù)使用而變毛糙；鏡頭被其他物質(zhì)覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門(mén)的拋光工具)。但光導(dǎo)纖維的變性和斷裂就難以復(fù)原了。

延長(zhǎng)手機(jī)壽命的措施：
使用前：確保牙科椅的壓縮空氣是無(wú)水無(wú)油的；確保牙科椅的水是無(wú)雜質(zhì)的；確定牙科椅的空氣壓力，除非生產(chǎn)廠家有特殊的規(guī)定；確保手機(jī)的溫度已經(jīng)恢復(fù)至室溫。
使用過(guò)程：保證空氣壓力低于0.25 ；盡量不要使用大頭車針和長(zhǎng)車針；不要使用過(guò)大過(guò)小的車針；不要使用磨耗嚴(yán)重的車針；不要在技工打磨時(shí)(包括臨床上的模型和修復(fù)體的修改)使用高速手機(jī)。
使用后：滅菌前先用清潔劑沖洗手機(jī)；滅菌溫度不要超過(guò)136℃；不要把手機(jī)留在消毒爐內(nèi)過(guò)夜；如果滅菌后才潤(rùn)滑，只需加幾滴潤(rùn)滑油。

每周保養(yǎng)措施：使用手機(jī)清潔劑清洗按壓式手機(jī)的心軸。

每季度保養(yǎng)措施：檢查牙科椅的空氣干燥器和水過(guò)濾器。

       軸承更換：在安裝軸承前用超聲波清洗器清洗手機(jī)外殼；超聲波清洗后沖洗手機(jī)外殼，清洗手機(jī)頭；及時(shí)更換O形圈、彈簧、固定夾等部件。

       手機(jī)滅菌步驟：只有生產(chǎn)廠家指明可滅菌的手機(jī)才能夠進(jìn)行滅菌處理。下面的步驟是通用的一般步驟，更重要的是按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)和滅菌。
       1.治療結(jié)束后，在車針沒(méi)有拆下前將手機(jī)外的碎屑擦拭干凈，并開(kāi)動(dòng)機(jī)器沖洗手機(jī)的氣管和水管。
       2.拆下車針，再拆下手機(jī)。如果生產(chǎn)廠家建議用超聲波清洗，則按照廠家的指示清洗手機(jī)頭和整個(gè)手機(jī)，然后把手機(jī)裝到牙椅上，開(kāi)動(dòng)機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)的碎屑清洗干凈；如果生產(chǎn)廠家沒(méi)有建議使用超聲波清洗，則在流水下用肥皂水或清潔劑清洗手機(jī)。
       3.如果手機(jī)需要加熱前潤(rùn)滑，則使用生產(chǎn)廠家推薦的清潔劑清除手機(jī)內(nèi)部的碎屑，潤(rùn)滑手機(jī)。如果不需要加熱前潤(rùn)滑，則選用不含潤(rùn)滑劑的清潔劑，按照廠家的指示清潔手機(jī)，不要過(guò)分潤(rùn)滑。
       4.再把手機(jī)裝到牙科椅上，開(kāi)動(dòng)機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)多余的潤(rùn)滑劑清除出去，防止在加熱過(guò)程中有過(guò)多的潤(rùn)滑劑不平均地積聚在手機(jī)內(nèi)。如果廠家沒(méi)有特別指明，手機(jī)在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該裝上車針。
       5.用潮濕的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纖接口及其外部。不要使用高濃度的溶液，避免造成損傷。
       6.清潔和干燥手機(jī)后，將它放入紙袋內(nèi)，按照廠家的規(guī)定和消毒爐的操作常規(guī)對(duì)手機(jī)進(jìn)行滅菌。滅菌后將手機(jī)保存的妥善的地方，不要在使用前打開(kāi)封閉的紙袋。
       7.在安裝手機(jī)前開(kāi)動(dòng)機(jī)器20至30秒，沖洗牙科椅的氣水管道。
       8.如果手機(jī)不需要滅菌后潤(rùn)滑，在病人面前才打開(kāi)紙袋，以示手機(jī)經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的滅菌處理。如果需要滅菌后潤(rùn)滑，務(wù)必在使用前才在手機(jī)末端打開(kāi)紙袋潤(rùn)滑之，不要加入過(guò)量潤(rùn)滑劑。

手機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題和解決方法問(wèn)題：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軸承骯臟解決方法，多由于碎屑積聚所致：1 檢查牙科椅的水氣供應(yīng)；2 滅菌前用手機(jī)清潔劑沖洗手機(jī)；3 更換軸承,安裝新軸承時(shí)先用超聲波清洗器清洗手機(jī)外殼。

問(wèn)題：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軸承變黑

解決方法：多由于滅菌溫度過(guò)高和碎屑積聚所致。1 先完成上述步驟； 2 檢查滅菌消毒爐,必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員檢查滅菌過(guò)程的溫度。

問(wèn)題：軸承經(jīng)常損壞

解決方法：1 先完成上述步驟; 2 檢查手機(jī)頭（包括內(nèi)表面）是否損壞；3 軸承只應(yīng)該修復(fù)一次，若再發(fā)生損壞就應(yīng)該更換新軸承；3 及時(shí)更換O型圈；4 盡量使用短小車針，不要使用磨耗嚴(yán)重的車針；5 修復(fù)軸承時(shí)要按照規(guī)定的操作技術(shù)去做；6 每個(gè)病人治療后都必須進(jìn)行保養(yǎng)。

問(wèn)題 :在按壓式手機(jī)無(wú)法固定車針

解決方法 :多因碎屑積聚或車針過(guò)大而致。處理方法與無(wú)法固定車針同。

問(wèn)題 :軸承轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)車針抖動(dòng)

解決方法 :這往往是車針彎曲或心軸中心位置偏移所致。1 檢查車針是否彎曲；2 如果車針沒(méi)有彎曲變形，則需要更換心軸；3 不要使用大頭車針和長(zhǎng)車針；

問(wèn)題 :工作轉(zhuǎn)矩或效率降低

解決方法 :滾珠磨損或氣管不通是這種情況的主要原因。1 檢查滾珠的磨損狀況，發(fā)現(xiàn)磨損就要更換；2 更換O型圈；3 檢查手機(jī)氣管，發(fā)現(xiàn)不通暢就請(qǐng)專業(yè)人員維修。

問(wèn)題 :"免保養(yǎng)"軸承的滾珠磨損

解決方法 :1 不要沖洗這種手機(jī)； 2 不要在同一診所內(nèi)使用"免保養(yǎng)"手機(jī)和一般手機(jī)。軸承生銹正常情況下，軸承不會(huì)生銹，但有碎屑積聚，并處于潮濕狀態(tài)時(shí)就可能生銹。3 每個(gè)病人治療后即沖洗和干燥手機(jī)，不要將潮濕的手機(jī)裝入紙袋內(nèi)滅菌。

型號(hào)：牙鉆軸承參數(shù),高速渦輪牙鉆手機(jī)軸承參數(shù) (牙鉆軸承) 品牌：數(shù)量：150000套更多>>